William Rejault, infirmier, est auteur de "Quel beau métier vous faites" (Editions Privé).

Mais devant tout comportement humain qui dévie, il faut se poser les bonnes questions pour tâcher de ne pas reproduire deux fois un même drame. Je me souviens encore de ce médecin qui m'avait arrêté à la dernière seconde alors que j'allais injecter le mauvais produit à un patient. J'étais effondré de m'être trompé. Je jurais à n'en plus finir que plus jamais cela ne se reproduirait, plus jamais ! Il m'avait souri, tristement : "Si tu jures que tu ne te tromperas plus jamais, tu commets de nouveau une erreur. Nous sommes faillibles, le risque zéro n'existera jamais : il nous faut travailler encore et toujours sur les circonstances qui nous poussent à nous tromper."

Comment en arrive-t-on à commettre une erreur alors que nous avons la responsabilité d'une vie humaine entre les mains ? Comment l'impossible devient soudainement possibilité, dans certains services, voire même possibilité inéluctable dans d'autres que nous ne nommerons pas ? Florilège de facteurs risques. Le "fameux" manque de personnel. Je mets des guillemets à "fameux" car la ministre a eu tôt fait de pointer que le nombre de soignants était plus que satisfaisant dans ce service. Incroyable de tomber sur le seul hôpital du pays qui ne tourne pas à flux tendu, en sous-effectif et à moitié fermé par manque de bras formés et volontaires ! Le manque de personnel, sur lequel on peut ironiser tant qu'on veut, est pourtant réel : les soignants ne veulent et ne peuvent plus travailler dans ces conditions dégradées. Ils fuient pour ne pas revenir. Le savoir se dilue, lorsqu'il existe encore.

Les problèmes sociaux envahissent l'hôpital : la violence urbaine, la misère et sa cohorte de malheureux poussent les portes des urgences et envahissent plus ou moins discrètement l'univers des soignants, auparavant habitués à régner en maîtres chez eux. Le ton monte, la confiance disparaît : on se menace, on se frappe, on parle de procédures. Difficile de se concentrer lorsqu'on travaille la peur au ventre, tout simplement.

Abondance de traçabilité, de procédures, de protocoles : paradoxalement, tous les systèmes mis en œuvre pour sécuriser les processus de soins ont alourdi les tâches et dévient les soignants de leur rôle propre. Ceux-ci doivent passer plus de temps dans des problèmes annexes (données complexes à rentrer dans un logiciel, par exemple) et réduisent leur temps de soin effectif. Pire, l'échange humain se réduisant peu à peu, les indications orales qui permettait autrefois de progresser vers des comportements professionnels plus adaptés disparaissent aussi : le donneur d'ordre libelle sa prescription et s'en va, l'exécutant la déchiffre et l'applique, avant de passer à autre chose. En cas de souci, on ne se parle plus, on vérifie qui a signé quoi à quelle heure.

Si les personnels soignants sont prêts aujourd'hui à travailler sur les causes du problème, qu'en est-il de nos décideurs ? La gestion en "mode risque calculé" est déjà en œuvre à l'hôpital psychiatrique, dont plus de la moitié des lits ont été fermés en dix ans : pour un schizophrène assassin, combien se tiennent sagement, dans la rue ? Enormément. Alors que peut-on attendre des années à venir pour nos hôpitaux publics ? Pour une infirmière commettant un homicide involontaire, combien se tiendront sagement, en service ? Enormément, espère la ministre. Croisons les doigts, madame."